肺栓塞治愈后通常不影響自然壽命,具體生存時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、復(fù)發(fā)預(yù)防及生活習(xí)慣密切相關(guān)。肺栓塞經(jīng)規(guī)范抗凝治療或溶栓后血栓可完全溶解,血管再通率達(dá)90%以上,患者生存期與常人無(wú)異。但合并惡性腫瘤、慢性心肺疾病或抗凝治療失敗者可能影響預(yù)后。
急性肺栓塞經(jīng)及時(shí)治療者5年生存率可達(dá)95%以上。低?;颊呓邮?-6個(gè)月抗凝治療即可,中高?;颊咝柩娱L(zhǎng)至6-12個(gè)月,使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查D-二聚體及CT肺動(dòng)脈造影能有效監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),堅(jiān)持穿彈力襪、避免久坐等預(yù)防措施可使復(fù)發(fā)率降至5%以下。合并慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓者需終身抗凝,但通過(guò)肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或靶向藥物治療仍可獲得長(zhǎng)期生存。
少數(shù)廣泛型肺栓塞合并心源性休克患者,即使經(jīng)導(dǎo)管碎栓或體外膜肺氧合搶救,院內(nèi)死亡率仍超過(guò)30%。存在VTE遺傳易感基因、活動(dòng)性腫瘤或抗磷脂抗體綜合征者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需個(gè)體化調(diào)整抗凝方案。嚴(yán)重右心功能不全患者5年生存率約60%,但通過(guò)肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)可改善預(yù)后。
建議治愈后每3-6個(gè)月復(fù)查凝血功能,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,避免吸煙及長(zhǎng)途飛行。日常出現(xiàn)呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服用抗凝藥者應(yīng)預(yù)防跌倒,注意牙齦出血等異常癥狀。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食增加深海魚類攝入,有助于維持血管健康。
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