盆腔炎通常需要通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合手段確診。主要有陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、宮頸分泌物培養(yǎng)等檢查方式。
陰道分泌物檢查是診斷盆腔炎的重要方法之一。通過(guò)采集陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,可以觀察白細(xì)胞數(shù)量、細(xì)菌形態(tài)等指標(biāo)。當(dāng)每高倍鏡視野下白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)時(shí),提示可能存在感染。該檢查還能發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌、衣原體等病原體,有助于明確感染類型。檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗和使用陰道藥物。
血常規(guī)檢查可以反映全身炎癥反應(yīng)情況。盆腔炎患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加等表現(xiàn)。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也可能升高。這些指標(biāo)雖然不能直接確診盆腔炎,但能為診斷提供輔助依據(jù)。檢查結(jié)果異常時(shí),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示盆腔器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。盆腔炎患者可能出現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔積液、卵巢腫大等異常表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,可重復(fù)進(jìn)行,是評(píng)估盆腔炎嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)治療效果的重要手段。對(duì)于疑似盆腔膿腫的患者,超聲檢查尤為重要。
腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡,可直接觀察盆腔器官的炎癥表現(xiàn),如輸卵管充血水腫、盆腔粘連等。同時(shí)可采集病變組織進(jìn)行病理檢查,明確診斷。該檢查準(zhǔn)確性高,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
宮頸分泌物培養(yǎng)可明確致病微生物種類。通過(guò)采集宮頸管分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),能準(zhǔn)確識(shí)別淋球菌、衣原體等病原體。培養(yǎng)結(jié)果可為抗生素選擇提供依據(jù)。檢查前應(yīng)避免使用陰道藥物,取樣時(shí)需注意無(wú)菌操作,以提高檢出率。
盆腔炎患者確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免病情遷延不愈。治療期間應(yīng)注意休息,保持會(huì)陰清潔,避免性生活。飲食上宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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