盆腔炎通常能通過醫(yī)學(xué)檢查確診。診斷方式主要有婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測、腹腔鏡檢查等。
醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。急性期可見宮頸舉痛、陰道分泌物增多呈膿性,慢性期可能出現(xiàn)子宮活動受限。該檢查能初步判斷盆腔器官炎癥程度,但無法明確具體病原體。
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白與血沉增快提示炎癥活動。陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,pH值常大于4.5。這些指標(biāo)能輔助判斷感染狀態(tài),需結(jié)合其他檢查綜合評估。
經(jīng)陰道超聲能顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI對復(fù)雜膿腫定位更準(zhǔn)確,可發(fā)現(xiàn)直徑超過3厘米的膿腔。影像學(xué)能直觀顯示解剖結(jié)構(gòu)改變,但對早期輕度炎癥敏感性有限。
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。核酸擴增試驗檢測敏感度較高,能發(fā)現(xiàn)支原體、厭氧菌等混合感染。明確病原體類型有助于針對性使用抗生素,但陰性結(jié)果不能排除診斷。
通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔臟器充血水腫、膿性滲出等病變,同時可進行組織活檢和治療。這是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于疑難病例或治療無效者。
確診盆腔炎后需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。治療期間應(yīng)避免性生活,保持會陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。每日用溫水清洗外陰,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性期可適當(dāng)進行盆底肌鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道異常出血應(yīng)及時復(fù)診。
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