小孩脖子淋巴結(jié)腫大可通過(guò)熱敷觀察、抗感染治療、中藥調(diào)理、穿刺引流、手術(shù)切除等方式處理??赡芘c上呼吸道感染、淋巴結(jié)炎、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等因素有關(guān)。
對(duì)于體積較小且無(wú)觸痛的淋巴結(jié)腫大,可用溫?zé)崦砭植繜岱螅咳罩貜?fù)進(jìn)行3次,同時(shí)觀察淋巴結(jié)大小變化。多數(shù)由病毒感染引起的反應(yīng)性增生會(huì)在2周內(nèi)自行消退,期間避免按壓刺激。
若伴隨發(fā)熱或咽痛,可能與細(xì)菌感染有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,療程通常5-7天。用藥期間監(jiān)測(cè)體溫變化,避免與其他兒童密切接觸。
慢性淋巴結(jié)腫大可配合夏枯草顆?;蚱训厮{(lán)消炎口服液,具有清熱解毒功效。建議家長(zhǎng)將藥物與溫水混合后喂服,連續(xù)使用不超過(guò)2周。服藥后出現(xiàn)腹瀉需立即停用。
形成膿腫的淋巴結(jié)需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。該操作須在兒科門診完成,術(shù)后3天內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng),按醫(yī)囑服用頭孢丙烯分散片預(yù)防感染。
持續(xù)增大超過(guò)3厘米或質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié),需行病理活檢排除淋巴瘤。手術(shù)采用全身麻醉,切除后傷口護(hù)理需保持干燥,7天后拆線。術(shù)后需定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量患兒體溫并記錄淋巴結(jié)大小變化,選擇寬松圓領(lǐng)衣物減少摩擦。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。保持充足睡眠,暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)夜間盜汗、體重下降等癥狀,須及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、EB病毒抗體及頸部CT檢查。日常注意口腔衛(wèi)生,飯后用生理鹽水漱口,預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。
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