吃了降壓藥血壓不降反而高可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、繼發(fā)性高血壓未控制或藥物相互作用等因素有關(guān)。高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，同時(shí)排查潛在病因。
1、藥物選擇不當(dāng)
部分降壓藥對(duì)特定高血壓類(lèi)型效果有限。例如單純使用利尿劑氫氯噻嗪片治療腎性高血壓時(shí)，可能因腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致血壓反彈?；颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀，需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片治療。
2、劑量不足
未達(dá)到治療劑量時(shí)無(wú)法有效控制血壓。使用硝苯地平控釋片初始劑量過(guò)小可能無(wú)法阻斷鈣離子通道，血壓持續(xù)升高常伴隨心悸、面部潮紅。需在監(jiān)測(cè)肝腎功能基礎(chǔ)上逐步調(diào)整至目標(biāo)劑量，避免突然增量引發(fā)低血壓。
3、用藥時(shí)間錯(cuò)誤
降壓藥服用時(shí)間與血壓節(jié)律不匹配會(huì)影響療效。晨起后服用纈沙坦膠囊但患者屬于夜間高血壓型時(shí)，可能出現(xiàn)清晨血壓驟升。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可幫助確定個(gè)體化給藥時(shí)間，尤其適用于杓型血壓異常患者。
4、繼發(fā)性高血壓未控制
腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì)導(dǎo)致常規(guī)降壓藥失效?；颊叻帽交撬岚甭鹊仄狡笱獕喝愿哂?60/100mmHg且伴低血鉀時(shí)，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、醛固酮檢測(cè)明確病因，針對(duì)性采取介入或手術(shù)治療。
5、藥物相互作用
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊會(huì)減弱降壓藥效果。合并使用卡托普利片與塞來(lái)昔布膠囊時(shí)，前列腺素合成抑制可能導(dǎo)致血壓上升5-10mmHg。長(zhǎng)期聯(lián)用糖皮質(zhì)激素潑尼松片也會(huì)通過(guò)水鈉潴留作用拮抗降壓療效。
高血壓患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，避免高鹽飲食及情緒激動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)時(shí)須及時(shí)復(fù)診，不可自行增減藥量。合并糖尿病或腎病者需定期檢查尿微量白蛋白，控制體重指數(shù)在24以下有助于增強(qiáng)降壓藥物敏感性。冬季注意保暖防寒，避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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