脊髓型頸椎病的癥狀主要有上肢麻木無(wú)力、下肢行走不穩(wěn)、軀干束帶感、精細(xì)動(dòng)作障礙和膀胱直腸功能障礙。脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變,導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血,從而出現(xiàn)脊髓功能障礙的疾病。
上肢麻木無(wú)力是脊髓型頸椎病早期常見(jiàn)的癥狀?;颊呖赡軙?huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手指、手臂的麻木感,如同戴了手套,同時(shí)伴有握力減退,持物時(shí)容易掉落。這種感覺(jué)異常和力量下降是由于頸脊髓受壓,影響了支配上肢的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。隨著病情進(jìn)展,麻木和無(wú)力感可能逐漸向上蔓延至前臂和上臂。
下肢行走不穩(wěn)表現(xiàn)為患者感覺(jué)雙腳踩在棉花上,走路時(shí)步態(tài)蹣跚,容易跌倒。這是由于脊髓中的錐體束受壓,導(dǎo)致對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)的控制能力下降,出現(xiàn)肌張力增高、反射亢進(jìn)。患者在行走時(shí)常需要低頭看路,在黑暗環(huán)境中或轉(zhuǎn)身時(shí)不穩(wěn)感會(huì)加劇,嚴(yán)重時(shí)可能需要扶拐杖或他人攙扶才能行走。
軀干束帶感是指患者感覺(jué)胸部或腹部像被帶子緊緊捆住一樣,有一種緊縮和束縛的感覺(jué)。這種癥狀是由于脊髓內(nèi)的感覺(jué)傳導(dǎo)通路受到壓迫或刺激所致。束帶感的具體位置與頸椎病變的節(jié)段有關(guān),可能伴有該區(qū)域的皮膚感覺(jué)遲鈍或過(guò)敏。這種不適感會(huì)影響患者的呼吸和日?;顒?dòng)。
精細(xì)動(dòng)作障礙體現(xiàn)在患者完成寫字、扣紐扣、使用筷子等需要手部協(xié)調(diào)性的動(dòng)作時(shí)變得笨拙、困難。手部肌肉可能出現(xiàn)萎縮,特別是手掌根部的大小魚際肌。這是因?yàn)榭刂剖植烤?xì)運(yùn)動(dòng)的脊髓神經(jīng)細(xì)胞受損。早期可能僅表現(xiàn)為寫字變慢、字跡歪斜,后期可能完全無(wú)法完成這些動(dòng)作。
膀胱直腸功能障礙是脊髓型頸椎病進(jìn)展到后期的嚴(yán)重表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿無(wú)力、尿潴留或尿失禁等排尿異常,也可能伴有便秘或大便失禁。這是由于支配膀胱和直腸的骶髓中樞及其上行下行神經(jīng)通路受到嚴(yán)重壓迫,導(dǎo)致括約肌控制功能失調(diào)。出現(xiàn)此類癥狀通常提示病情較重。
脊髓型頸椎病患者應(yīng)注意避免頸部外傷,如急剎車等突然的頸部揮鞭樣損傷,睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭以維持頸椎生理曲度,減少長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或玩手機(jī),可進(jìn)行如游泳等有助于鍛煉頸部肌肉的溫和運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)或承受重量的活動(dòng),飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,特別是鈣和維生素D的攝入,有助于骨骼健康,若癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查,遵從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)或治療。
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