脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢麻木無力、下肢行走不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙、束帶感及大小便功能障礙等癥狀??赡芘c椎間盤突出、韌帶骨化、椎管狹窄等因素有關(guān)。
早期常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)手指麻木,持物不穩(wěn),扣紐扣、寫字等精細(xì)動作困難。癥狀多從指尖向近端發(fā)展,嚴(yán)重時可累及前臂肌群,導(dǎo)致持物墜落。查體可見霍夫曼征陽性,可能與頸髓前角細(xì)胞受壓有關(guān)。
逐漸出現(xiàn)雙下肢沉重感,步態(tài)蹣跚如踩棉花感,夜間行走需扶墻。伴隨膝踝關(guān)節(jié)位置覺減退,閉目難立征陽性。病理反射如巴賓斯基征可陽性,提示錐體束受損。
表現(xiàn)為系鞋帶、使用筷子等動作笨拙,手部小肌肉萎縮。部分患者出現(xiàn)手套樣感覺減退,與脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺傳導(dǎo)障礙相關(guān)。
胸腹部有緊束感或捆綁感,多位于肋弓水平??赡芤蚣顾枨鹉X束受壓引起感覺異常,常伴有皮膚劃痕征等自主神經(jīng)癥狀。
晚期可出現(xiàn)尿急、尿潴留或便秘,骶髓排尿中樞受累時表現(xiàn)為無張力性膀胱。需警惕馬尾綜合征等急癥,此時鞍區(qū)感覺明顯減退。
確診脊髓型頸椎病需結(jié)合頸椎MRI檢查,日常應(yīng)避免頸部劇烈活動,睡眠時選擇高度適中的枕頭,注意保暖防止受涼。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便失禁需立即就醫(yī),禁忌盲目推拿按摩。飲食可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉,適度進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。
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