突然流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,在受到刺激時(shí)容易破裂出血。
空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜變脆后易因擤鼻、揉鼻等動(dòng)作出血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度在40%-60%。避免頻繁挖鼻孔,可局部涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
鼻部受到撞擊或摳挖鼻腔可能直接損傷黏膜血管。兒童常見(jiàn)因異物插入導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔突發(fā)流血伴疼痛。需立即壓迫鼻翼止血,若異物殘留需耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械取出。外傷后持續(xù)出血超過(guò)20分鐘需就醫(yī)排除骨折。
過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血腫脹,打噴嚏時(shí)血管壓力驟增導(dǎo)致破裂。常伴隨鼻癢、打噴嚏、流清水樣涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。急性感染期需服用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
血壓驟升時(shí)鼻腔后部小動(dòng)脈可能破裂,出血量較大且呈鮮紅色,常見(jiàn)于中老年人群。需立即監(jiān)測(cè)血壓,服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。反復(fù)出血需排查腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓病因,同時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查明確出血點(diǎn)。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血伴牙齦出血、皮下瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注血小板或使用重組人血小板生成素注射液。長(zhǎng)期服用華法林鈉片者也需定期監(jiān)測(cè)INR值。
突發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位前傾,用手指緊捏鼻翼壓迫10-15分鐘,冰敷前額促進(jìn)血管收縮。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的菠菜,有助于增強(qiáng)血管彈性。反復(fù)出血或單次出血量超過(guò)200毫升需及時(shí)耳鼻喉科就診,必要時(shí)行電凝止血或鼻腔填塞術(shù)。
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