高血壓患者能否拔牙需根據(jù)血壓控制情況決定。若血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通??梢园窝?;若血壓未控制或存在心腦血管風(fēng)險(xiǎn),則不建議拔牙。
高血壓患者拔牙前需滿足收縮壓低于160毫米汞柱且舒張壓低于100毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)??谇会t(yī)生會(huì)評(píng)估患者近期血壓監(jiān)測(cè)記錄,確認(rèn)無(wú)劇烈波動(dòng)。同時(shí)需排除急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等心血管急癥。拔牙過(guò)程中采用含腎上腺素的局麻藥需謹(jǐn)慎,可能引起短暫血壓升高。術(shù)前可服用短效降壓藥穩(wěn)定血壓,術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
當(dāng)患者血壓超過(guò)180/110毫米汞柱時(shí)屬于拔牙絕對(duì)禁忌。合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的高血壓患者可能出現(xiàn)難以控制的術(shù)區(qū)出血。存在左心室肥厚或心力衰竭病史者,拔牙應(yīng)激可能誘發(fā)急性心功能惡化。這類患者需先由心血管內(nèi)科調(diào)整治療方案,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估口腔治療可行性。
高血壓患者拔牙后需保持頭部抬高體位,避免用力漱口或吮吸創(chuàng)面。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒,飲食以溫涼流質(zhì)為主。建議繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。若出現(xiàn)持續(xù)滲血、劇烈疼痛或血壓驟升,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。定期口腔檢查有助于減少?gòu)?fù)雜拔牙需求,日常控制血壓才是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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