胸膜炎的治療方法主要有藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、一般治療等。
藥物治療是胸膜炎的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括抗感染藥物、鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素等。細菌感染引起的胸膜炎可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。對于疼痛明顯的患者,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時,可能短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素以減少滲出。
胸腔穿刺抽液適用于診斷不明或中等量以上胸腔積液引起呼吸困難的患者。此操作有助于明確胸腔積液性質(zhì),判斷是滲出液還是漏出液,并能引流積液減輕肺部壓迫癥狀。操作通常在超聲定位下進行,抽取積液送檢進行常規(guī)、生化、病原學及細胞學檢查。對于結(jié)核性胸膜炎,抽液還可防止胸膜粘連和胸膜增厚。
胸腔閉式引流主要用于膿胸、血胸或經(jīng)反復穿刺抽液后積液仍迅速增長的患者。該方法通過留置胸腔引流管,持續(xù)將胸腔內(nèi)的積液、膿液或血液引出體外,促進肺復張,控制感染。引流期間需保持引流管通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,防止引流管堵塞或脫出。對于膿胸患者,還可通過引流管進行胸腔沖洗。
手術(shù)治療適用于慢性膿胸、胸膜增厚嚴重導致肺功能受限或包裹性積液經(jīng)內(nèi)科治療無效的情況。常見手術(shù)方式包括胸膜纖維板剝脫術(shù),旨在剝除增厚的胸膜纖維板,解除對肺的束縛,改善肺功能。對于慢性膿胸或肺實質(zhì)有嚴重病變者,可能需要進行胸廓成形術(shù)或胸膜肺切除術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復快,也廣泛應用于胸膜炎的診療。
一般治療是胸膜炎康復的重要支撐?;颊邞⒁庑菹?,保證充足睡眠,急性期伴有發(fā)熱時應臥床休息。飲食上應攝入高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,以增強機體抵抗力。胸痛明顯時可采取患側(cè)臥位減輕疼痛。同時需密切監(jiān)測體溫、呼吸、血氧飽和度等生命體征變化。
胸膜炎患者在治療期間及康復后,都應注意生活方式的調(diào)整。保持居住環(huán)境空氣流通,避免吸入刺激性氣體和粉塵。根據(jù)自身情況循序漸進地進行康復鍛煉,如深呼吸、散步等,有助于肺功能恢復。嚴格遵醫(yī)囑用藥,特別是結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復查胸部影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)。
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