惡心嘔吐吐血可能由急性胃腸炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起，可通過禁食補液、抑酸護胃、內(nèi)鏡止血、手術(shù)切除、調(diào)整用藥等方式治療。
1. 急性胃腸炎
進食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎，胃黏膜充血水腫導(dǎo)致嘔吐物混有胃酸和少量血絲。伴隨陣發(fā)性上腹痛與腹瀉，嚴重時可能出現(xiàn)脫水。治療需禁食6-8小時并靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液，嘔吐緩解后口服蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。
2. 胃潰瘍
長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染易造成胃潰瘍，潰瘍面滲血會使嘔吐物呈咖啡渣樣。典型癥狀為餐后1小時劍突下灼痛，確診需胃鏡檢查。常用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護黏膜，幽門螺桿菌陽性者加用阿莫西林克拉維酸鉀片進行根治。
3. 食管靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張，突發(fā)嘔鮮紅色血液伴黑便是其特征。出血量大時易出現(xiàn)休克，需緊急用注射用生長抑素降低門脈壓，同時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。預(yù)防再出血可長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。
4. 胃癌
中晚期胃癌侵蝕血管可引起嘔暗紅色血塊，伴有進行性食欲減退和消瘦。胃鏡活檢能明確診斷，局限期病變建議行根治性胃大部切除術(shù)，轉(zhuǎn)移患者需注射用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊化療。腫瘤標志物CA72-4檢測有助于病情監(jiān)測。
5. 藥物因素
阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能誘發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔吐物混有新鮮血液。立即停用相關(guān)藥物并靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。長期用藥者需定期監(jiān)測凝血功能和胃黏膜狀態(tài)。
出現(xiàn)嘔血癥狀應(yīng)立即禁食并平臥，頭偏向一側(cè)防止窒息，記錄嘔血量與顏色特征。嘔吐后可用冰鹽水漱口清潔口腔，但禁止自行服用止血藥物。建議攜帶既往用藥記錄和檢查報告急診就診，完善血常規(guī)、肝腎功能、胃鏡等檢查?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物，少食多餐減輕胃腸負擔。肝硬化患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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