腎癌與尿毒癥是兩種完全不同的疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者為腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)。腎癌主要表現(xiàn)為血尿、腰痛、腹部腫塊,尿毒癥則以水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂為特征。
腎癌的發(fā)病與遺傳因素、吸煙、肥胖等有關(guān),病理類型以腎透明細(xì)胞癌為主。尿毒癥多由慢性腎炎、糖尿病腎病等慢性腎臟病進(jìn)展而來(lái),是腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降的結(jié)果。
腎癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)間歇性無(wú)痛血尿、側(cè)腹部鈍痛,部分患者可觸及腫塊。尿毒癥患者常見晨起眼瞼水腫、夜間多尿,伴隨皮膚瘙癢、食欲減退等全身癥狀。
腎癌需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變,確診依賴病理活檢。尿毒癥診斷主要依據(jù)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo),結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。
腎癌以手術(shù)切除為主,晚期可采用靶向治療如舒尼替尼膠囊。尿毒癥需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,終末期需腎移植,常用藥物包括重組人促紅素注射液。
早期腎癌經(jīng)手術(shù)五年生存率較高,晚期預(yù)后較差。尿毒癥需終身替代治療,但規(guī)范透析下患者可長(zhǎng)期生存,腎移植后可顯著改善生活質(zhì)量。
兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),腎癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué),尿毒癥患者需嚴(yán)格控水控鹽并監(jiān)測(cè)干體重。出現(xiàn)新發(fā)血尿或水腫加重等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整治療方案。日常需保持適度運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在理想范圍,減少高嘌呤食物攝入。
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