腎癌與尿毒癥是兩種完全不同的疾病,腎癌屬于惡性腫瘤,尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)。腎癌主要由腎臟細(xì)胞異常增殖形成腫瘤,尿毒癥則是腎功能嚴(yán)重喪失導(dǎo)致代謝廢物無法排出。
腎癌的發(fā)病可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等因素有關(guān),病理類型以透明細(xì)胞癌最常見。尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎臟疾病逐漸進展而來,腎臟功能單位不可逆性損傷達到90%以上時發(fā)生。
腎癌早期常無癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)血尿、腰部腫塊、疼痛三聯(lián)征,部分患者伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。尿毒癥主要表現(xiàn)為水腫、貧血、皮膚瘙癢、食欲減退、惡心嘔吐等全身多系統(tǒng)癥狀,實驗室檢查可見肌酐、尿素氮顯著升高。
腎癌診斷主要依靠影像學(xué)檢查,如超聲、CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變,確診需病理活檢。尿毒癥通過血液檢查評估腎功能,如腎小球濾過率低于15ml/min,結(jié)合長期慢性腎臟病史即可診斷,無須組織病理學(xué)確認(rèn)。
腎癌以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期可選擇腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù),晚期需聯(lián)合靶向治療或免疫治療。尿毒癥需進行腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植,同時需嚴(yán)格控制血壓、糾正貧血等并發(fā)癥。
早期腎癌經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率較高,但晚期易發(fā)生肺、骨等轉(zhuǎn)移。尿毒癥患者需終身透析或移植,生存時間與治療依從性密切相關(guān),心血管并發(fā)癥是主要死亡原因。
無論腎癌還是尿毒癥,定期體檢對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。建議保持健康生活方式,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)不明原因血尿、水腫等癥狀時及時就醫(yī)。腎癌術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué),尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循透析方案和飲食管理,兩者均需長期隨訪監(jiān)測。
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