血壓146/98毫米汞柱屬于1級高血壓,通常需要結(jié)合生活方式干預(yù)和藥物治療。
對于初次發(fā)現(xiàn)血壓146/98毫米汞柱且無其他心血管危險(xiǎn)因素的人群,可先嘗試3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整。每日鈉鹽攝入量控制在3-5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行4-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每次持續(xù)30-45分鐘。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。同時(shí)需要戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和精神緊張。
若經(jīng)過3個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍持續(xù)高于140/90毫米汞柱,或合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,或出現(xiàn)頭痛、眩暈等靶器官損害癥狀時(shí),需啟動藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需根據(jù)年齡、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定,例如合并蛋白尿者優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。
建議每日早晚各測量1次血壓并記錄,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等項(xiàng)目評估靶器官損害情況。避免自行調(diào)整藥物劑量或更換藥品,所有用藥調(diào)整都應(yīng)在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)注意觀察有無下肢水腫、干咳等藥物不良反應(yīng),及時(shí)與主治醫(yī)生溝通處理方案。
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