脊髓損傷患兒需注意預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和自主神經(jīng)反射異常等問題,日常護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與醫(yī)療干預(yù)。
脊髓損傷患兒因感覺障礙和長期臥床易發(fā)生壓瘡。需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,使用氣墊床或減壓敷料保護(hù)骨突部位。保持皮膚清潔干燥,每日檢查受壓區(qū)域是否發(fā)紅或破損。若出現(xiàn)皮膚破損,需及時(shí)就醫(yī)處理。
神經(jīng)源性膀胱是常見并發(fā)癥,需定時(shí)導(dǎo)尿并保持會(huì)陰清潔。每日飲水1500-2000毫升,避免尿液濃縮。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,若出現(xiàn)尿頻、尿急或發(fā)熱需警惕感染,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素。
每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,由家長或康復(fù)師協(xié)助完成四肢各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。可配合低頻電刺激治療維持肌肉張力。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。
使用踝足矯形器維持足部功能位,夜間可用泡沫楔形墊保持膝關(guān)節(jié)伸展。避免長時(shí)間保持同一姿勢,每日進(jìn)行跟腱牽拉訓(xùn)練。若已出現(xiàn)攣縮,需采用漸進(jìn)式石膏固定或手術(shù)松解。
排便刺激或膀胱充盈可能引發(fā)血壓驟升,表現(xiàn)為頭痛、面紅和出汗。需立即排空膀胱或腸道,松解緊身衣物。長期管理需避免便秘,可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
脊髓損傷患兒需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食應(yīng)富含膳食纖維和鈣質(zhì),如西藍(lán)花、豆腐等,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查脊柱MRI評(píng)估損傷情況,心理上需給予充分支持,家長可參與康復(fù)技能培訓(xùn)。環(huán)境改造需移除尖銳物品,床邊安裝護(hù)欄,輪椅使用前檢查剎車裝置。夏季注意散熱防暑,冬季避免低溫導(dǎo)致血液循環(huán)不良。
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