新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、日光浴等方法加速消退。黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)。光療時(shí)間通常為24-48小時(shí),嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。溶血性黃疸需使用免疫球蛋白注射液阻斷溶血。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。通過(guò)置換患兒血液快速清除膽紅素,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
母乳性黃疸可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng),膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。哺乳時(shí)增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次促進(jìn)排便排黃。母親需避免進(jìn)食過(guò)多胡蘿卜素含量高的食物。
輕癥黃疸可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行日光浴,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后陽(yáng)光柔和時(shí)段,每日暴露四肢10-15分鐘。需注意保暖避免受涼,禁止陽(yáng)光直射眼睛,出現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即停止。
新生兒黃疸護(hù)理需保持皮膚清潔干燥避免破損感染,按需喂養(yǎng)保證每日6-8次排尿排便,觀察精神狀態(tài)及吃奶量變化。出院后定期隨訪膽紅素水平,避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或退而復(fù)現(xiàn),需排查膽道閉鎖等疾病。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日黃疸范圍變化照片供醫(yī)生參考,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手預(yù)防交叉感染。
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