肺高壓手術(shù)成功率與病情嚴(yán)重程度、手術(shù)類型等因素有關(guān),多數(shù)情況下早期干預(yù)成功率較高,但晚期或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
對于輕中度肺高壓患者,手術(shù)成功率通常較為理想。常見的手術(shù)方式包括肺動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、肺血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)等,這類手術(shù)通過解除血管阻塞或降低肺動脈壓力改善癥狀。術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片,并配合吸氧治療。早期手術(shù)干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展,多數(shù)患者術(shù)后心功能分級可提升1-2級,生活質(zhì)量明顯改善。
當(dāng)肺高壓進(jìn)展至晚期或合并右心衰竭時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會大幅上升。終末期患者可能需要接受肺移植或心肺聯(lián)合移植,這類大型手術(shù)存在較高概率的排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前評估若顯示平均肺動脈壓力超過50mmHg,或六分鐘步行距離小于300米,通常提示手術(shù)預(yù)后不良。部分患者術(shù)后仍需持續(xù)使用靶向藥物如安立生坦片、西地那非片控制病情。
肺高壓患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理,包括每日監(jiān)測血氧飽和度、限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動等。定期復(fù)查心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查對評估手術(shù)效果至關(guān)重要。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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