丙肝可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)輔助治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。丙型肝炎通常由丙型肝炎病毒感染引起,可能伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
直接抗病毒藥物是丙肝的核心治療手段,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,能特異性抑制病毒復(fù)制。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,治療期間定期監(jiān)測病毒載量。合并肝硬化患者可能需要延長療程,治療前后需評估肝功能及纖維化程度。
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可改善肝細(xì)胞代謝,減輕炎癥反應(yīng)。適用于轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或肝纖維化早期患者,需配合抗病毒藥物使用。治療期間應(yīng)避免飲酒,定期復(fù)查超聲和肝彈性檢測,觀察肝臟形態(tài)變化。
胸腺肽腸溶片、干擾素α2b注射液等可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài),適用于抗病毒治療效果不佳或合并自身免疫異常者。使用干擾素可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。
安絡(luò)化纖丸、鱉甲煎丸等中成藥具有活血化瘀功效,可輔助改善肝微循環(huán)。需辨證選用濕熱內(nèi)蘊(yùn)型或氣滯血瘀型方劑,配合針灸足三里、肝俞等穴位。中藥治療周期較長,應(yīng)避免與抗病毒藥物發(fā)生相互作用,服藥期間忌食辛辣油膩。
終末期肝病可考慮肝移植,需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且病毒RNA轉(zhuǎn)陰。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。合并肝癌患者可能需聯(lián)合射頻消融或介入治療,術(shù)后每3個月復(fù)查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT。
丙肝患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制食品。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走,控制BMI在18.5-23.9之間。注意餐具消毒隔離,育齡期女性完成治療后6個月方可妊娠。建議每6個月復(fù)查肝功能和肝臟影像學(xué),密切觀察病情變化。
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