灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、酵母菌感染、霉菌感染、甲外傷、免疫低下等因素。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲癬,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落,可能伴隨甲周紅腫疼痛。
紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是主要致病菌,通過(guò)接觸公共浴室、游泳池等潮濕環(huán)境傳播。感染初期指甲邊緣出現(xiàn)白斑,逐漸擴(kuò)散至全甲。需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬搽劑等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
念珠菌屬酵母菌易感染長(zhǎng)期浸水或糖尿病患者,表現(xiàn)為甲床分離、甲板凹凸不平。可能伴隨甲溝炎滲出膿液。可外用硝酸咪康唑散、環(huán)吡酮胺乳膏,合并細(xì)菌感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
曲霉菌、鐮刀菌等霉菌感染多見(jiàn)于農(nóng)業(yè)工作者,指甲呈現(xiàn)黑色或綠色斑塊。需通過(guò)真菌培養(yǎng)確診,治療選用特比萘芬片或伏立康唑片,配合碘酊局部消毒。
指甲擠壓、修剪過(guò)深等損傷破壞甲板屏障,使真菌更易侵入。表現(xiàn)為受傷部位先出現(xiàn)黃褐色改變,逐漸蔓延。需保持傷口干燥,使用聚維酮碘溶液預(yù)防感染,避免二次損傷。
糖尿病、艾滋病等疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生頑固性感染。指甲可能快速毀損并累及多個(gè)指趾甲。除抗真菌治療外需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。
灰指甲患者應(yīng)每日更換透氣鞋襪,避免與他人共用修甲工具。治療期間定期復(fù)查肝功能,口服抗真菌藥物需避開(kāi)油膩飲食。老年人及孕婦患者優(yōu)先選擇局部用藥,兒童患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。保持手足干燥,公共場(chǎng)合穿防護(hù)拖鞋可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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