灰指甲通常由真菌感染引起,主要有皮膚癬菌感染、念珠菌感染、非皮膚癬菌性霉菌感染、甲外傷、免疫抑制等因素?;抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲癬,可通過(guò)外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。
皮膚癬菌是引起灰指甲最常見(jiàn)的病原體,其中紅色毛癬菌占多數(shù)。這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境,可通過(guò)直接接觸或共用物品傳播。感染初期表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端出現(xiàn)白色或黃色斑點(diǎn),逐漸發(fā)展為甲板增厚、變色、脆裂。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用藥物,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
念珠菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期浸水或免疫功能低下者,好發(fā)于手指甲而非腳趾甲。典型表現(xiàn)為甲周紅腫疼痛,甲板出現(xiàn)橫向溝紋或與甲床分離??赡芘c長(zhǎng)期接觸洗滌劑、糖尿病等因素有關(guān)。治療需保持患處干燥,遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑散、克霉唑溶液等抗真菌藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
鐮刀菌、曲霉菌等土壤腐生菌可通過(guò)甲外傷入侵,常見(jiàn)于園丁、農(nóng)民等職業(yè)人群。這類感染往往導(dǎo)致甲板呈現(xiàn)黑色、綠色等特殊色澤,進(jìn)展較皮膚癬菌更快。治療難度較大,通常需要口服特比萘芬片聯(lián)合局部使用聯(lián)苯芐唑乳膏,嚴(yán)重者需進(jìn)行激光治療。
甲板受損后防護(hù)功能下降,易被環(huán)境中的真菌定植。反復(fù)微創(chuàng)傷如穿窄頭鞋、運(yùn)動(dòng)撞擊等是常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為甲板變形后逐漸出現(xiàn)顏色改變。預(yù)防需避免甲部機(jī)械損傷,已有損傷時(shí)可使用聚維酮碘溶液消毒,合并感染時(shí)需及時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生頑固性灰指甲。這類感染常表現(xiàn)為多甲受累、進(jìn)展迅速,可能伴隨甲溝炎?;A(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇伏立康唑片等強(qiáng)效抗真菌藥,必要時(shí)需進(jìn)行病甲清除術(shù)。
灰指甲患者應(yīng)選擇透氣性好的鞋襪,每日更換并高溫消毒。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。飲食可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等,有助于甲板修復(fù)。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥,定期復(fù)查肝功能,不可自行停藥以免復(fù)發(fā)。
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