高血壓患者沒有感覺可能與機(jī)體代償機(jī)制、血壓緩慢升高、個(gè)體差異等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無癥狀性高血壓。高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起,可通過生活方式干預(yù)、藥物治療等方式控制。
長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)下,血管壁逐漸適應(yīng)壓力變化,機(jī)體通過調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)減少不適感。這種代償可能導(dǎo)致患者忽視血壓異常,但持續(xù)高壓仍會(huì)對(duì)心腦腎等靶器官造成損害。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,尤其有家族史或肥胖人群。
血壓呈漸進(jìn)性上升時(shí),患者感知閾值隨之提高。與突發(fā)性高血壓不同,緩慢進(jìn)展的高血壓可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或疲勞,易被誤認(rèn)為勞累。此類患者需警惕晨起血壓峰值,建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
部分人群痛覺神經(jīng)敏感度較低,或存在糖尿病神經(jīng)病變等基礎(chǔ)疾病,導(dǎo)致對(duì)血壓升高的感知減弱。這類無癥狀高血壓更具危險(xiǎn)性,可能直接表現(xiàn)為腦出血、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并糖尿病患者應(yīng)每季度檢查眼底和尿微量白蛋白。
高血壓早期對(duì)血管的損害呈累積性,當(dāng)出現(xiàn)左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊等器質(zhì)性病變時(shí),患者可能仍無自覺癥狀。超聲心動(dòng)圖和動(dòng)脈硬化檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)這些改變,血壓超過140/90mmHg者建議每年篩查。
長(zhǎng)期處于高壓工作狀態(tài)的人群,可能將高血壓相關(guān)癥狀歸因于心理壓力。這類患者常見夜間血壓反跳現(xiàn)象,表現(xiàn)為失眠伴舒張壓升高。認(rèn)知行為療法聯(lián)合降壓藥物可改善此類情況。
無癥狀高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食上控制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過140/90mmHg,即使無癥狀也需及時(shí)心內(nèi)科就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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