小孩摔后腦勺后,家長可以通過觀察意識狀態(tài)、有無嘔吐、頭部腫塊、肢體活動以及情緒表現(xiàn)等方式進(jìn)行初步判斷。
意識狀態(tài)是首要觀察指標(biāo)。孩子摔倒后應(yīng)立即確認(rèn)其是否清醒,能否正?;貞?yīng)呼喚。若出現(xiàn)短暫意識喪失、煩躁不安或嗜睡,需警惕顱內(nèi)損傷可能。家長需密切觀察24小時內(nèi)意識變化,尤其是入睡后應(yīng)定期喚醒檢查反應(yīng)。
嘔吐情況需重點關(guān)注。摔倒后出現(xiàn)噴射性嘔吐或頻繁嘔吐超過2-3次,可能提示顱內(nèi)壓增高。需注意嘔吐是否伴隨頭痛、畏光等癥狀,嬰幼兒無法表達(dá)頭痛時可能表現(xiàn)為尖聲哭鬧、拒食等異常行為。
頭部腫塊檢查很關(guān)鍵。觸摸頭部是否有逐漸增大的軟性包塊血腫,是否伴有顱骨凹陷或異常骨擦感。血腫直徑超過2.5厘米或位于太陽穴等薄弱區(qū)域時風(fēng)險較高。同時檢查耳鼻是否流出清亮或血性液體,這可能預(yù)示顱底骨折。
觀察肢體活動是否協(xié)調(diào)。注意是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、行走不穩(wěn)或抽搐等現(xiàn)象。可讓孩子完成抓握玩具、雙腳跳躍等簡單動作進(jìn)行測試。嬰幼兒需觀察爬行、坐立等里程碑動作是否出現(xiàn)倒退。
情緒和行為變化不容忽視。異??摁[、精神萎靡或過度嗜睡都可能是腦損傷信號。部分孩子會表現(xiàn)為性格突變,如活潑孩子突然沉默寡言。學(xué)齡兒童可詢問其是否有視物模糊、復(fù)視等視覺異常。
建議家長在孩子摔倒后保持冷靜,立即檢查頭部情況,24小時內(nèi)避免劇烈運動??蓪ρ[進(jìn)行冷敷注意用毛巾隔開冰袋,但切勿揉按腫塊。期間保證充足休息,避免使用鎮(zhèn)靜藥物。若出現(xiàn)任何上述異常表現(xiàn),或從高度超過90厘米處墜落、撞擊到堅硬棱角時,應(yīng)立即前往急診科就診。即使初期無明顯癥狀,也建議在隨后72小時內(nèi)密切觀察,因為某些顱內(nèi)出血癥狀可能延遲出現(xiàn)。
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