鼻炎引起頭痛可能與鼻腔黏膜充血腫脹、炎癥介質(zhì)刺激、鼻竇引流受阻、缺氧以及三叉神經(jīng)受刺激等因素有關(guān)。鼻炎患者出現(xiàn)頭痛時(shí)需排查是否合并鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。
鼻炎發(fā)作時(shí)鼻腔黏膜血管擴(kuò)張充血,導(dǎo)致鼻甲肥大壓迫周圍神經(jīng)末梢。這種機(jī)械性壓迫可引發(fā)前額及眼眶周圍脹痛,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作期。使用生理鹽水鼻腔沖洗有助于緩解黏膜水腫。
組胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)通過(guò)刺激鼻腔感覺(jué)神經(jīng)末梢,經(jīng)三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)至顱內(nèi),產(chǎn)生牽涉性頭痛。這種情況在感染性鼻炎中更為明顯,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。
當(dāng)鼻炎累及鼻竇開(kāi)口時(shí),竇腔分泌物滯留形成負(fù)壓,引發(fā)典型的晨起面頰部悶痛。這種頭痛在彎腰時(shí)加重,可能提示急性鼻竇炎,需配合鼻竇CT檢查明確診斷。
長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致睡眠時(shí)張口呼吸,引發(fā)腦部供氧不足而產(chǎn)生鈍痛。兒童患者可能出現(xiàn)注意力不集中等表現(xiàn),建議家長(zhǎng)使用兒童專用鼻腔擴(kuò)張貼改善通氣。
鼻腔炎癥通過(guò)翼腭神經(jīng)節(jié)觸發(fā)三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)反應(yīng),導(dǎo)致偏頭痛樣發(fā)作。這類頭痛常伴有畏光、惡心等癥狀,可考慮使用佐米曲普坦鼻噴霧進(jìn)行針對(duì)性治療。
鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,規(guī)律使用空氣凈化器。飲食上增加維生素C含量高的水果攝入,如獼猴桃、橙子等,有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激,若頭痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、膿涕等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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