尿潴留可通過排尿困難、膀胱脹滿感、下腹疼痛、尿流變細(xì)或中斷、尿液滴瀝等癥狀判斷。尿潴留通常由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等原因引起。
排尿困難是尿潴留的核心癥狀,表現(xiàn)為排尿時(shí)需用力或等待較長時(shí)間才能排出尿液?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急但實(shí)際尿量減少。神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生患者易出現(xiàn)此類癥狀。治療需針對病因,如前列腺增生可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
膀胱脹滿感表現(xiàn)為下腹部持續(xù)壓迫性脹痛,觸診可發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。常見于術(shù)后麻醉未消退或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。導(dǎo)尿是緊急處理措施,長期管理需解決原發(fā)病因,如糖尿病患者需控制血糖改善神經(jīng)功能。
下腹疼痛多呈鈍痛或絞痛,膀胱過度充盈時(shí)疼痛加劇。尿道結(jié)石或急性前列腺炎患者可能出現(xiàn)放射性疼痛至?xí)幉?。需通過超聲排除膀胱過度充盈風(fēng)險(xiǎn),治療可選用頭孢克肟分散片抗感染或鹽酸特拉唑嗪膠囊緩解平滑肌痙攣。
尿流變細(xì)或突然中斷提示尿道機(jī)械性梗阻,如前列腺中葉增生突入膀胱或尿道瓣膜形成。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷,輕度梗阻可用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能,重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿液滴瀝表現(xiàn)為排尿后仍有持續(xù)少量尿液不自主流出,常見于膀胱收縮無力或尿道括約肌失調(diào)。神經(jīng)源性患者可能伴隨大便失禁,需進(jìn)行尿流率測定和殘余尿量檢查??蓢L試膀胱訓(xùn)練或使用酒石酸托特羅定片改善癥狀。
出現(xiàn)疑似尿潴留癥狀時(shí)應(yīng)避免憋尿,減少咖啡因及酒精攝入。急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,慢性患者可記錄排尿日記輔助診斷。日常保持會陰清潔,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌功能,長期留置導(dǎo)尿管者需定期更換防止感染。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
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