胃結(jié)核病早期癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、低熱盜汗、惡心嘔吐等。胃結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染胃部引起的慢性疾病,早期癥狀常不典型,易與其他胃腸疾病混淆。
胃結(jié)核病患者早期多出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性上腹部隱痛,疼痛程度較輕但位置固定,進(jìn)食后可能加重。疼痛與胃黏膜潰瘍或局部炎癥刺激有關(guān),部分患者可能誤認(rèn)為是普通胃炎。若疼痛伴隨嘔血或黑便,需警惕胃壁血管受累。
由于結(jié)核桿菌產(chǎn)生的毒素影響胃腸功能,患者常出現(xiàn)明顯食欲不振甚至厭食。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。這種食欲改變與普通消化不良不同,通常持續(xù)數(shù)周且漸進(jìn)性加重。
未經(jīng)治療的胃結(jié)核病患者3-6個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤,與營養(yǎng)吸收障礙、代謝亢進(jìn)有關(guān)。這種消瘦往往伴隨其他結(jié)核中毒癥狀,不同于單純節(jié)食或糖尿病引起的體重變化。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱,體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間,夜間盜汗明顯。這是結(jié)核病的典型全身癥狀,由細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。發(fā)熱多呈不規(guī)則性,使用普通退熱藥效果有限。
當(dāng)結(jié)核病變導(dǎo)致胃出口梗阻或胃蠕動(dòng)功能紊亂時(shí),可能出現(xiàn)飯后惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可含膽汁。該癥狀在病變累及幽門部時(shí)更為突出,需與胃腫瘤相鑒別。
懷疑胃結(jié)核病時(shí)應(yīng)盡早就診消化內(nèi)科,完善胃鏡活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。治療期間需保證高蛋白高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意餐具消毒隔離,避免交叉感染??菇Y(jié)核藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用,不可自行停藥。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果,觀察藥物不良反應(yīng)。
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