腳后跟疼可掛骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或風(fēng)濕免疫科,可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的科室。腳后跟疼若由跟骨骨刺、應(yīng)力性骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼問(wèn)題引起,骨科醫(yī)生可通過(guò)X光、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。跟骨骨刺多因長(zhǎng)期足部受力不均導(dǎo)致骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯;應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動(dòng)過(guò)量者,疼痛呈漸進(jìn)性加重。治療包括定制矯形鞋墊、局部封閉注射或微創(chuàng)手術(shù)切除骨刺。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科擅長(zhǎng)處理肌肉韌帶慢性勞損。足底筋膜炎是腳后跟疼的常見原因,因足底筋膜反復(fù)牽拉出現(xiàn)微小撕裂,表現(xiàn)為行走時(shí)足跟刺痛??祻?fù)治療包括沖擊波治療、超聲引導(dǎo)下筋膜松解、牽拉訓(xùn)練等。跟腱炎也屬該科范疇,由跟腱過(guò)度使用引發(fā)炎癥,可通過(guò)離心訓(xùn)練和體外沖擊波促進(jìn)修復(fù)。
風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)診治自身免疫性疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊,引發(fā)劇烈紅腫熱痛,需通過(guò)關(guān)節(jié)液檢測(cè)確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為對(duì)稱性足跟腫痛伴晨僵,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需長(zhǎng)期服用降尿酸藥或免疫抑制劑,配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病足神經(jīng)病變,表現(xiàn)為足跟麻木伴刺痛感,需監(jiān)測(cè)血糖并改善微循環(huán)。甲狀腺功能減退也可導(dǎo)致足跟黏液性水腫,需補(bǔ)充甲狀腺激素治療。
對(duì)于頑固性足跟疼痛,疼痛科可采用射頻消融、神經(jīng)阻滯等介入治療。尤其適合無(wú)法耐受手術(shù)的老年患者,通過(guò)靶向阻斷痛覺傳導(dǎo)緩解癥狀。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度;每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴紅腫發(fā)熱應(yīng)及時(shí)專科就診。注意糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
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