肺炎克雷伯菌桿菌是一種革蘭陰性桿菌，屬于腸桿菌科克雷伯菌屬，是臨床常見的條件致病菌，可引起肺炎、尿路感染、敗血癥等多種感染性疾病。
1、生物學(xué)特性
肺炎克雷伯菌桿菌呈短桿狀，無(wú)鞭毛但有莢膜，具有較強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)能力。該菌在普通培養(yǎng)基上形成灰白色黏液型菌落，能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。其莢膜多糖抗原可分為多種血清型，其中K1和K2型毒力較強(qiáng)。該菌對(duì)多種抗生素易產(chǎn)生耐藥性，尤其是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株。
2、致病機(jī)制
肺炎克雷伯菌桿菌通過莢膜多糖抵抗吞噬作用，其脂多糖可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。菌毛幫助黏附宿主上皮細(xì)胞，部分菌株能產(chǎn)生腸毒素。在免疫力低下時(shí)，該菌可突破黏膜屏障進(jìn)入血流，引起全身感染。醫(yī)院獲得性感染中常見多重耐藥菌株傳播。
3、臨床表現(xiàn)
肺部感染表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿痰及胸痛，胸片可見肺葉實(shí)變。尿路感染引起尿頻尿急尿痛，嚴(yán)重者發(fā)生腎盂腎炎。血流感染導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，可發(fā)展為感染性休克。新生兒可發(fā)生腦膜炎，糖尿病患者易出現(xiàn)肝膿腫等遷徙性病灶。
4、實(shí)驗(yàn)室診斷
痰液、尿液或血液培養(yǎng)是主要診斷方法，菌落呈黏液狀特征。藥敏試驗(yàn)需檢測(cè)ESBLs等耐藥酶。分子檢測(cè)可快速鑒定高毒力株。影像學(xué)檢查有助于確定感染范圍，胸部CT可見葉段性肺炎伴空腔形成，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝膿腫等并發(fā)癥。
5、防治措施
根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等敏感抗生素，碳青霉烯類用于重癥感染。預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒器械，隔離耐藥菌攜帶者。對(duì)于反復(fù)感染者可考慮疫苗接種。慢性病患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)管等侵入性操作。
日常應(yīng)注意保持環(huán)境清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。免疫力低下者需避免接觸感染源，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施，合理使用抗生素以減少耐藥菌產(chǎn)生。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)抵抗力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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