痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常以第一跖趾關(guān)節(jié)大腳趾根部最先出現(xiàn)疼痛,左右腳均可發(fā)生,但無明確統(tǒng)計(jì)表明特定側(cè)別更易受累。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
痛風(fēng)首次發(fā)作約半數(shù)累及大腳趾,可能與局部溫度較低、血流緩慢有關(guān)。該部位關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊,尿酸鹽易在此沉積。疼痛常始于睡眠中,程度劇烈如刀割,伴隨皮膚發(fā)紅、腫脹和觸痛,輕微觸碰或活動(dòng)可加重癥狀。部分患者可能從足背、踝關(guān)節(jié)或足跟起始疼痛,但大腳趾仍是最高發(fā)區(qū)域。急性期通常持續(xù)3-10天,即使未治療也會(huì)逐漸緩解。
少數(shù)情況下痛風(fēng)可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作或游走性疼痛,這類情況多見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者。膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位也可能受累,但概率低于下肢關(guān)節(jié)。若首次發(fā)作部位非典型關(guān)節(jié),需與假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。高齡患者或女性絕經(jīng)后可能出現(xiàn)非典型癥狀,如輕微隱痛或僅有腫脹感。
痛風(fēng)發(fā)作期間建議抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期可局部冷敷緩解疼痛,但需防止凍傷。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次,或血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升,應(yīng)考慮降尿酸藥物治療。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值,避免長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或腎結(jié)石。
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