心衰常用的檢查方法主要有心電圖、超聲心動圖、胸部X線、血液檢查和心臟磁共振成像等。這些檢查有助于評估心臟功能、明確病因并指導治療。
心電圖通過記錄心臟電活動,可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等導致心衰的基礎(chǔ)疾病。典型表現(xiàn)包括Q波異常、ST段抬高或壓低、T波倒置等。對于急性心衰患者,心電圖能快速識別需緊急處理的病因,如急性冠脈綜合征。
超聲心動圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的金標準,可測量左心室射血分數(shù)、心室壁運動、瓣膜功能及心腔大小。收縮性心衰表現(xiàn)為射血分數(shù)降低,舒張性心衰則顯示射血分數(shù)保留但舒張功能異常。該檢查無創(chuàng)、可重復進行,對心衰分型和療效監(jiān)測至關(guān)重要。
胸部X線能顯示心影增大、肺淤血或胸腔積液等心衰間接征象。心影增大提示心室擴張,肺靜脈增粗和Kerley B線反映肺靜脈高壓,肺泡水腫呈蝴蝶翼樣陰影。該檢查操作簡便,適用于急診初步篩查和病情監(jiān)測。
血液檢查包括B型利鈉肽、肌鈣蛋白、肝腎功能和電解質(zhì)等指標。BNP或NT-proBNP升高是心衰的重要標志物,有助于鑒別呼吸困難病因。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷,腎功能異??赡苡绊懤騽┦褂谩k娊赓|(zhì)紊亂如低鉀血癥可誘發(fā)惡性心律失常。
心臟磁共振能精準評估心肌組織特征,識別心肌纖維化、炎癥或浸潤性病變。延遲釓增強可區(qū)分缺血性和非缺血性心肌病,T1 mapping技術(shù)能定量心肌纖維化程度。該檢查對病因不明的心衰具有重要診斷價值,但費用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
心衰患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。適度進行有氧運動如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度。嚴格記錄每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免自行調(diào)整劑量,定期復查心電圖和超聲心動圖。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或活動耐力顯著下降時需立即就診。
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