鼻咽癌患者的眼部病變癥狀主要有視力下降、復(fù)視、眼球突出、眼瞼下垂、眼眶疼痛等。鼻咽癌可能通過直接侵犯或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致眼部癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查。
鼻咽癌侵犯視神經(jīng)或視交叉時(shí),可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)視力進(jìn)行性減退。早期表現(xiàn)為視物模糊,隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺損甚至失明。需通過眼底檢查、視覺誘發(fā)電位等明確損傷程度。
腫瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)時(shí),會引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)視物重影。特征為向特定方向注視時(shí)復(fù)視加重,可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。
腫瘤侵犯眼眶或海綿竇時(shí),可導(dǎo)致靜脈回流受阻,表現(xiàn)為單側(cè)眼球逐漸前突。嚴(yán)重者伴隨結(jié)膜充血水腫,觸診可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)占位性病變。
動(dòng)眼神經(jīng)上支受壓時(shí),提上瞼肌功能受損,出現(xiàn)上瞼下垂。早期表現(xiàn)為瞼裂變窄,嚴(yán)重時(shí)遮擋瞳孔影響視力,常合并瞳孔散大、對光反射遲鈍。
三叉神經(jīng)眼支受侵或眶內(nèi)組織受壓時(shí),產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或刺痛,夜間加重??赡馨殡S角膜感覺減退、額部皮膚麻木等神經(jīng)損傷體征。
鼻咽癌患者出現(xiàn)眼部癥狀時(shí),應(yīng)避免揉眼或自行使用眼藥水,保持眼部清潔干燥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A攝入,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等,避免辛辣刺激食物。建議在放療期間使用人工淚液預(yù)防干眼癥,定期進(jìn)行眼科隨訪檢查,若出現(xiàn)突發(fā)視力改變或劇烈眼痛需立即就診。
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