肩周炎患者不同分期的癥狀主要有早期疼痛僵硬、進(jìn)展期活動(dòng)受限、粘連期功能障礙、恢復(fù)期癥狀緩解。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無(wú)菌性炎癥,病程可分為四個(gè)階段,各階段癥狀表現(xiàn)存在差異。
早期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性鈍痛,常因天氣變化或勞累誘發(fā),夜間疼痛明顯加重。疼痛可向頸部及上肢放射,肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)牽拉痛。晨起時(shí)肩部僵硬感明顯,適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可減輕。此期關(guān)節(jié)囊尚未出現(xiàn)明顯粘連,X線檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
隨著炎癥發(fā)展進(jìn)入進(jìn)展期,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加劇,肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均開始受限?;颊唠y以完成梳頭、穿衣、系腰帶等日常動(dòng)作,肩關(guān)節(jié)外展角度通常不超過60度。夜間痛醒現(xiàn)象頻繁,可伴有靜息痛。查體可見肩峰下及肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處明顯壓痛。
粘連期以關(guān)節(jié)囊纖維化粘連為特征,雖然疼痛程度較前減輕,但肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度顯著下降。外展、前屈、后伸等動(dòng)作嚴(yán)重受限,出現(xiàn)典型的凍結(jié)肩表現(xiàn)。肩部肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮,以三角肌萎縮最為明顯。此期X線檢查可見骨質(zhì)疏松表現(xiàn),關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。
恢復(fù)期疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善。多數(shù)患者通過治療可恢復(fù)日常功能,但可能遺留輕度活動(dòng)受限。部分患者旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)較慢,特別是內(nèi)旋動(dòng)作。病程自然轉(zhuǎn)歸通常需要12-24個(gè)月,規(guī)范治療可顯著縮短病程。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛,慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀,使用枕頭適當(dāng)墊高手臂。日常可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于軟組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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