剖腹產(chǎn)刀口里面有硬塊可能與瘢痕增生、線結(jié)反應(yīng)、血腫機化、脂肪液化或感染等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)術(shù)后刀口硬塊通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或皮膚發(fā)紅,需結(jié)合具體原因采取針對性處理。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口愈合過程中膠原纖維過度沉積可能導(dǎo)致瘢痕增生,形成質(zhì)地堅硬的硬塊。這種情況多發(fā)生于瘢痕體質(zhì)者,硬塊表面皮膚可能發(fā)紅或瘙癢。早期可通過硅酮凝膠外用或局部加壓治療改善,若影響外觀或功能可考慮瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液。
手術(shù)縫合線未被完全吸收時可能引發(fā)異物反應(yīng),形成包裹線結(jié)的肉芽腫。硬塊多呈圓形且位置表淺,按壓可能有輕微疼痛。通常無須特殊處理,若持續(xù)增大或伴紅腫熱痛需就醫(yī)拆除殘留線結(jié),必要時口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
術(shù)后皮下出血未完全吸收可能逐漸機化形成纖維化硬結(jié)。硬塊質(zhì)地中等偏硬,可能伴隨皮膚淤青。早期可通過熱敷促進吸收,較大血腫需穿刺引流,合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
腹部脂肪層較厚者可能出現(xiàn)脂肪細胞壞死液化,形成囊性硬塊伴淡黃色滲液。觸診有波動感,可能伴隨低熱。需徹底清創(chuàng)引流,每日用碘伏消毒換藥,嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。
細菌感染可導(dǎo)致局部化膿性炎癥,形成紅腫熱痛的硬塊伴膿性分泌物。常見病原體為金黃色葡萄球菌,需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊,深部膿腫需手術(shù)切開引流。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈運動或衣物摩擦。每日觀察傷口變化,出現(xiàn)硬塊持續(xù)增大、疼痛加劇、發(fā)熱或滲液時應(yīng)及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),避免抓撓或自行處理硬塊。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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