耳石癥和頸性眩暈癥可通過發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)動(dòng)作、伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。耳石癥主要由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,頭位變化時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈;頸性眩暈癥多因頸椎病變影響椎動(dòng)脈供血,頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈伴頸部疼痛或僵硬。
耳石癥眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,與特定頭位變動(dòng)相關(guān)如躺下、翻身或仰頭,發(fā)作時(shí)可見眼球震顫但無耳鳴或聽力下降。患者可能描述天旋地轉(zhuǎn)感,眩暈停止后可有短暫頭昏。典型癥狀可通過復(fù)位試驗(yàn)誘發(fā),如Dix-Hallpike測(cè)試陽性。頸性眩暈癥頭暈多為晃動(dòng)感或不穩(wěn)感,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且與頸部旋轉(zhuǎn)、后仰等動(dòng)作明確相關(guān)。常合并頸椎活動(dòng)受限、肩背酸痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視物模糊或惡心。椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)可能誘發(fā)癥狀,但無典型眼球震顫表現(xiàn)。
耳石癥確診需結(jié)合病史及體位試驗(yàn),頸椎X線或MRI可輔助診斷頸性眩暈癥。兩者治療差異顯著:耳石癥首選耳石復(fù)位治療,頸性眩暈癥需頸椎牽引、藥物改善循環(huán)或康復(fù)訓(xùn)練。部分患者可能同時(shí)存在兩種疾病,需由神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)生綜合評(píng)估。
日常應(yīng)注意避免快速轉(zhuǎn)頭或突然改變體位,睡眠時(shí)保持頸部自然姿勢(shì)。耳石癥患者可在家屬協(xié)助下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,頸性眩暈癥患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭并使用合適高度的枕頭。若眩暈反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行判斷延誤治療。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行頸部柔韌性鍛煉如瑜伽或游泳有助于改善癥狀。
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