重癥急性胰腺炎的癥狀主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱以及低血壓或休克。
1、腹痛
腹痛是重癥急性胰腺炎最突出和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常位于上腹部正中或偏左，可向背部放射，常表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，彎腰抱膝位可能稍有緩解。這種腹痛是由于胰腺組織急性炎癥、水腫、壞死以及胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)叢所致?；颊叱Ｒ蛱弁措y以忍受而就醫(yī)。
2、惡心嘔吐
絕大多數(shù)患者在腹痛發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)惡心和頻繁嘔吐。嘔吐物起初為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁，嘔吐后腹痛癥狀通常不會(huì)緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃排空障礙和反射性嘔吐。
3、腹脹
腹脹在重癥患者中非常明顯，早期即可出現(xiàn)。這是由于胰腺炎癥導(dǎo)致腸麻痹，腸道蠕動(dòng)減弱或消失，腸腔內(nèi)氣體和液體大量積聚所致。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腸鳴音明顯減弱甚至消失，是病情危重的標(biāo)志之一。
4、發(fā)熱
患者通常在起病后出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，體溫可持續(xù)數(shù)日。早期發(fā)熱多由胰腺組織壞死、炎癥物質(zhì)吸收引起。若病程超過一周后體溫持續(xù)不退或再次升高，則高度提示繼發(fā)感染，如胰腺膿腫或腹腔感染，這是重癥急性胰腺炎常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、低血壓或休克
部分重癥患者，尤其是出血壞死型胰腺炎患者，可在發(fā)病早期出現(xiàn)低血壓甚至休克。表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少。這主要與大量炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、血管通透性增加、有效循環(huán)血容量不足以及心肌抑制有關(guān)，是病情極其危重的表現(xiàn)。
重癥急性胰腺炎起病急驟、進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、腹脹及血壓下降，必須立即就醫(yī)。治療期間及恢復(fù)期，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食，通過腸外營養(yǎng)支持，待病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，從清流質(zhì)飲食開始，選擇低脂、無刺激性的食物，并絕對避免飲酒和高脂飲食。出院后需要長期隨訪，監(jiān)測胰腺功能，保持規(guī)律作息和清淡飲食，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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