有防治肺結(jié)核的疫苗,目前主要使用卡介苗??ń槊鐚?duì)預(yù)防兒童重癥結(jié)核病有一定效果,但對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防作用有限。
卡介苗是一種減毒活疫苗,通過(guò)接種可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)。該疫苗通常在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種,接種部位為上臂三角肌外側(cè)皮內(nèi)注射。接種后2-3周局部可能出現(xiàn)小潰瘍,一般6-8周結(jié)痂愈合,屬于正常免疫反應(yīng)。卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核等重癥結(jié)核病效果較好,保護(hù)率可達(dá)60-80%。
卡介苗對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防效果存在爭(zhēng)議。隨著年齡增長(zhǎng),疫苗保護(hù)效果逐漸減弱,對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防作用有限。目前尚無(wú)更有效的肺結(jié)核疫苗替代卡介苗。結(jié)核病高發(fā)地區(qū)仍推薦新生兒常規(guī)接種卡介苗,但成人是否需要復(fù)種需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估。對(duì)于結(jié)核病密切接觸者,即使接種過(guò)卡介苗也應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。
預(yù)防肺結(jié)核除接種疫苗外,還需注意避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸,保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高免疫力。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范完成6-8個(gè)月的抗結(jié)核治療,避免耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生。
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