膝蓋積液可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)可能加重滑膜炎癥,導(dǎo)致積液增多。日??商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流,配合冷敷緩解腫脹疼痛。
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位有助于消腫止痛。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液適用于嚴(yán)重腫脹。感染性積液需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片降尿酸。
對于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯脹痛者,可在無菌操作下穿刺引流,同時(shí)注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。抽液后需加壓包扎并監(jiān)測是否出現(xiàn)感染跡象,反復(fù)抽液可能增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
慢性頑固性積液或合并半月板損傷、游離體等情況時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)中可同步處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,該方式創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。注意保暖防止受涼誘發(fā)滑膜炎,均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于組織修復(fù)。若保守治療2-4周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等感染征象,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長期積液可能引起軟骨退化,早診斷早干預(yù)對預(yù)后至關(guān)重要。
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