腳后跟痛不腫可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟墊萎縮或外傷等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解癥狀。
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處長期應(yīng)力刺激形成骨質(zhì)增生,X線檢查可確診。疼痛常集中于足跟承重區(qū)域,行走時(shí)加重。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊,疼痛顯著時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊,頑固性疼痛需考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟骨止點(diǎn)處深部壓痛。急性期應(yīng)停止跑跳運(yùn)動(dòng),采用冰敷緩解腫脹疼痛,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
中老年人群跟部脂肪墊萎縮會(huì)導(dǎo)致緩沖功能下降,引發(fā)行走時(shí)足跟刺痛。日常應(yīng)避免硬質(zhì)地面赤足行走,選擇具有緩沖性能的矯形鞋墊,補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能有助于改善癥狀。
足跟部直接撞擊或長期受壓可能造成骨挫傷或軟組織損傷,疼痛多為持續(xù)性。需通過MRI排除應(yīng)力性骨折,急性期建議使用拐杖分擔(dān)體重,可配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿硬底鞋或高跟鞋。每日用溫水泡腳后做足底滾球按摩,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。若疼痛持續(xù)超過2周不緩解,或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)就醫(yī)排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能。
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