腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺伴隨局部壓痛,跟腱炎常見于運動后疼痛加劇,脂肪墊萎縮多見于老年人,外傷則有明確受傷史。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,可能與長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成,與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。表現(xiàn)為足跟底部壓痛,行走時踩硬物疼痛加劇。X線檢查可明確診斷。急性期建議穿帶足弓支撐的矯形鞋墊,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,頑固性疼痛需考慮超聲引導(dǎo)下局部注射治療。
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,常見于跑步、跳躍等運動人群。癥狀為跟腱部位腫脹壓痛,活動后疼痛加重。急性期應(yīng)停止運動并冰敷,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏?;謴?fù)期進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練,必要時穿戴跟腱保護(hù)支具。
足跟脂肪墊萎縮多見于老年人,因脂肪組織退變導(dǎo)致緩沖功能下降。表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛,久站或行走后加重。治療以減輕局部壓力為主,選擇軟底鞋并加厚后跟緩沖墊,避免堅硬地面赤足行走??膳浜霞t外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
跟骨骨折、挫傷等外傷可直接導(dǎo)致足跟疼痛,多有明確外傷史。急性損傷需立即制動并冰敷,骨折需石膏固定6-8周。陳舊性跟骨骨折后遺疼痛可嘗試脈沖射頻治療,嚴(yán)重畸形愈合需手術(shù)矯正。日常應(yīng)避免高處墜落等危險動作。
建議選擇軟硬適中的鞋子,避免穿拖鞋或硬底鞋長期行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱時,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,通過X線、超聲或MRI明確病因。急性期可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
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