大牙松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼無(wú)力、牙齒移位等癥狀。
牙周炎是導(dǎo)致大牙松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑長(zhǎng)期堆積引發(fā)牙齦炎癥,逐漸破壞牙周支持組織。患者可能出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙槽骨吸收等癥狀。治療需通過(guò)齦上潔治、齦下刮治清除菌斑,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染,必要時(shí)進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷,表現(xiàn)為突發(fā)性松動(dòng)伴疼痛。輕度外傷可通過(guò)牙弓夾板固定1-2個(gè)月恢復(fù),若牙髓壞死需根管治療后樹(shù)脂粘接修復(fù)。日常應(yīng)避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等危險(xiǎn)行為。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者,頜骨密度降低會(huì)導(dǎo)致牙齒支撐力下降。這類(lèi)松動(dòng)往往伴隨多顆牙齒移位,骨密度檢測(cè)T值低于-2.5可確診。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)骨強(qiáng)度。
頜骨內(nèi)的牙源性囊腫增大時(shí)會(huì)壓迫牙根,造成漸進(jìn)性無(wú)痛松動(dòng)。X線(xiàn)片可見(jiàn)圓形透射影,需手術(shù)摘除囊腫并行刮治術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)癥狀,多數(shù)3-6個(gè)月可恢復(fù)。
血糖控制不佳者易發(fā)生牙周組織微循環(huán)障礙,加速牙槽骨吸收。特征為多顆牙齒松動(dòng)伴牙齦萎縮,糖化血紅蛋白值常超過(guò)7%。需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖,同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法每日清潔牙齒兩次,使用牙線(xiàn)清理牙縫,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。骨質(zhì)疏松患者可增加奶制品、豆制品攝入,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)餐后血糖。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診,避免拖延導(dǎo)致牙齒脫落。孕婦及青少年等特殊人群出現(xiàn)松動(dòng)時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮激素變化或發(fā)育因素,盡早就醫(yī)明確病因。
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