胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、休克、發(fā)熱等,治療方式包括禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
胃穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛,疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛常因胃內(nèi)容物刺激腹膜引起,患者多呈強(qiáng)迫蜷曲體位。部分患者疼痛可向右肩部放射,與膈肌受刺激有關(guān)。
體格檢查可見腹肌緊張呈板狀腹,全腹壓痛反跳痛明顯,腸鳴音減弱或消失。這些表現(xiàn)提示彌漫性腹膜炎,需緊急處理。腹腔穿刺可能抽出含食物殘?jiān)臏啙嵋后w。
多數(shù)患者伴隨反射性惡心嘔吐,嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)液糾正。嘔吐后腹痛通常無緩解。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。這與腹腔感染、體液丟失有關(guān),屬于急危重癥,需立即抗休克治療并準(zhǔn)備手術(shù)。
穿孔后數(shù)小時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃。發(fā)熱提示細(xì)菌性腹膜炎形成,需使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等控制感染。
胃穿孔康復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,初期可選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后逐步添加蒸蛋、爛面條等易消化食物。避免辛辣刺激、過熱過冷飲食,戒煙酒,少食多餐?;謴?fù)期可適當(dāng)服用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等胃黏膜保護(hù)劑,定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,原有胃潰瘍患者需規(guī)范抗?jié)冎委煛?/p>
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