慢性支氣管炎患者需注意避免誘因、規(guī)范用藥、加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、調(diào)整生活方式及定期隨訪。主要干預(yù)措施包括戒煙、預(yù)防感染、合理使用支氣管擴(kuò)張劑、保持環(huán)境濕度及適度運(yùn)動(dòng)。
吸煙是慢性支氣管炎急性加重的首要危險(xiǎn)因素,煙草中的焦油和尼古丁會(huì)損傷氣道纖毛功能,導(dǎo)致黏液分泌增多?;颊唔殗?yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。同時(shí)需減少接觸粉塵、冷空氣等刺激物,霧霾天氣外出應(yīng)佩戴N95口罩。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片緩解支氣管痙攣,或鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。穩(wěn)定期患者可能需要長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。切忌自行增減藥量,使用吸入裝置后需漱口預(yù)防口腔真菌感染。
每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可采用叩背排痰法輔助排痰。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,避免干燥空氣刺激氣道。出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時(shí)提示可能合并細(xì)菌感染,需及時(shí)就醫(yī)。
保證充足睡眠可增強(qiáng)免疫力,建議每晚7-8小時(shí)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配富含維生素C的柑橘類水果??蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)采用腹式呼吸配合縮唇呼吸法。
每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展,長期咳嗽咳痰者需行胸部CT排除支氣管擴(kuò)張。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),疫苗接種后需觀察30分鐘有無過敏反應(yīng)。
慢性支氣管炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄咳嗽頻率和痰液性狀,家中備好峰流速儀監(jiān)測呼氣流量變化。烹飪時(shí)開啟抽油煙機(jī)減少油煙吸入,被褥定期暴曬除螨。若靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難或指端發(fā)紺,應(yīng)立即急診處理。通過系統(tǒng)管理和醫(yī)患配合,多數(shù)患者能有效控制癥狀進(jìn)展。
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