多次人工流產(chǎn)后仍可再次進(jìn)行手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估子宮及全身健康狀況。人工流產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn),建議術(shù)前完善超聲檢查、凝血功能等評(píng)估。
人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜存在機(jī)械性損傷,重復(fù)操作可能導(dǎo)致基底層受損,影響后續(xù)胚胎著床。6次手術(shù)史者需重點(diǎn)排查宮腔粘連,臨床常見(jiàn)月經(jīng)量減少、周期性腹痛等癥狀。術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后建議使用短效避孕藥促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。合并貧血或感染時(shí)需先糾正基礎(chǔ)疾病,避免手術(shù)并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重宮腔粘連、凝血功能障礙或?qū)m頸機(jī)能不全等情況時(shí),需謹(jǐn)慎選擇終止妊娠方案。瘢痕子宮患者需排除胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)。既往有多次流產(chǎn)史者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪,監(jiān)測(cè)血HCG下降情況及月經(jīng)恢復(fù)狀態(tài)。
建議所有女性科學(xué)避孕以減少非意愿妊娠,流產(chǎn)后可立即放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用避孕貼片等長(zhǎng)效措施。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)返診。有生育需求者建議孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜狀態(tài),必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
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