子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外的疾病,可能引起痛經(jīng)、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)異位病灶形成的結(jié)節(jié)或包塊,典型表現(xiàn)為后穹窿觸痛性結(jié)節(jié)或子宮骶韌帶增厚。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)子宮固定后傾、附件區(qū)囊性包塊等體征。該方法簡(jiǎn)便但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn),如囊內(nèi)均勻點(diǎn)狀回聲。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶,超聲可評(píng)估直腸陰道隔、膀胱等部位的異常增厚。三維超聲能更準(zhǔn)確測(cè)量病灶體積,彩色多普勒可觀察病灶血供情況。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是首選影像學(xué)方法。
磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值較高,能多平面顯示病灶與周?chē)K器的關(guān)系。典型表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)的出血性病灶,可準(zhǔn)確判斷直腸、輸尿管等部位的浸潤(rùn)程度。該檢查無(wú)輻射但費(fèi)用較高,通常用于復(fù)雜病例術(shù)前評(píng)估。
血清CA125水平在子宮內(nèi)膜異位癥患者中可能輕度升高,但特異性較低。該指標(biāo)更適用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展或治療效果,單獨(dú)檢測(cè)不能作為診斷依據(jù)。CA125值異常需排除卵巢腫瘤、盆腔炎等疾病,通常與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用。
腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色、紅色或白色異位病灶。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和治療,如囊腫剔除、粘連松解等。但作為有創(chuàng)檢查,通常用于疑似中重度病例或合并不孕的患者。
確診子宮內(nèi)膜異位癥后,建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖,可適當(dāng)熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,合并不孕者需盡早就醫(yī)干預(yù)。
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