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子宮內(nèi)膜異位癥是怎么檢查

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子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查、病理檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳因素、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或子宮后傾固定,卵巢區(qū)域可能出現(xiàn)囊性包塊。典型體征包括子宮骶韌帶增厚、觸痛,陰道后穹窿可能觸及紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行結(jié)果更準(zhǔn)確。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷價(jià)值較高,可顯示囊腫內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲的特征性"毛玻璃"表現(xiàn)。磁共振成像能更清晰顯示深部浸潤(rùn)型病灶與周圍組織關(guān)系,對(duì)直腸陰道隔、輸尿管等特殊部位病變?cè)u(píng)估優(yōu)于超聲。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但難以發(fā)現(xiàn)微小腹膜病灶。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色、紅色或白色異位病灶,同時(shí)可進(jìn)行病灶活檢和治療。典型腹腔鏡下表現(xiàn)為"火藥灼傷"樣色素沉著、卵巢巧克力囊腫及盆腔粘連。檢查需全身麻醉,術(shù)后可能有肩部放射痛等不適。

4、血液檢查

血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo),中重度患者CA125水平可能輕度升高,但特異性較低需結(jié)合其他檢查。抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)陽(yáng)性率約60-80%,但臨床普及度有限。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白在急性期可能升高,這些指標(biāo)更多用于療效監(jiān)測(cè)而非確診。

5、病理檢查

手術(shù)獲取的異位內(nèi)膜組織經(jīng)病理檢查可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)成分,伴有含鐵血黃素沉積的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。深部浸潤(rùn)型病灶可能僅見(jiàn)纖維肌組織增生伴少量?jī)?nèi)膜成分。病理診斷可明確病變性質(zhì),但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

懷疑子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)應(yīng)盡早就診婦科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵食物。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部,記錄月經(jīng)周期和癥狀變化有助于醫(yī)生評(píng)估病情。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶進(jìn)展,備孕患者需加強(qiáng)生育指導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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