肛裂主要表現(xiàn)為排便疼痛、便血和肛門瘙癢,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療或手術(shù)等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷或肛門括約肌痙攣等因素引起。
排便時肛門撕裂樣疼痛是肛裂最典型癥狀,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。急性肛裂疼痛較輕,慢性肛裂因反復(fù)損傷可能形成潰瘍,疼痛更劇烈?;颊呖赡芤蚩謶痔弁炊种婆疟悖又乇忝?。建議增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
便血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,出血量較少。長期便血可能導(dǎo)致貧血。需與痔瘡出血鑒別,痔瘡出血常呈噴射狀。保持肛門清潔干燥,避免用力擦拭,可使用復(fù)方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面。
裂口分泌物刺激肛周皮膚引發(fā)瘙癢,搔抓可能繼發(fā)感染。每日用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏,避免使用堿性肥皂。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。
肛門括約肌反射性痙攣可導(dǎo)致排便困難,形成惡性循環(huán)。急性期可用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣,慢性頑固性肛裂可能需要肉毒桿菌毒素注射或側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
肛門鏡檢查可見縱向裂口,急性期邊緣整齊,慢性期可能出現(xiàn)哨兵痔和肛乳頭肥大。確診需排除克羅恩病、結(jié)核等特異性肛裂。保守治療無效者可選擇肛裂切除術(shù)或肛管內(nèi)括約肌切開術(shù)。
肛裂患者需保持每日飲水2000毫升以上,攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。便后可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘促進血液循環(huán)。避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌功能。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時就醫(yī)。
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