腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)息肉性質(zhì)決定,多數(shù)情況下屬于良性病變,但部分類型存在癌變風(fēng)險。
腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織,常見類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉通常與慢性腸道炎癥有關(guān),直徑多在5毫米以下,表面光滑且質(zhì)地柔軟,這類息肉極少發(fā)生惡變,可通過內(nèi)鏡下直接切除并定期復(fù)查。增生性息肉多見于直腸和乙狀結(jié)腸,直徑通常不超過10毫米,呈現(xiàn)黏膜色澤改變但結(jié)構(gòu)規(guī)則,癌變概率較低,一般建議每3年復(fù)查一次腸鏡。腺瘤性息肉具有明確癌變潛能,尤其是絨毛狀腺瘤和直徑超過10毫米的腺瘤,病理檢查若發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變,需在1年內(nèi)復(fù)查并徹底切除。
少數(shù)情況下需警惕家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病,這類患者結(jié)腸內(nèi)可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率超過90%。鋸齒狀息肉病綜合征患者的扁平型息肉易被漏診,且癌變進(jìn)程快于普通腺瘤。對于直徑超過20毫米的廣基息肉、表面伴有潰瘍或出血的息肉,以及病理報告提示黏膜下層浸潤的息肉,需通過超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步評估,必要時行外科手術(shù)擴(kuò)大切除。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3天,飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食。腺瘤性息肉切除后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃,通常建議1-3年復(fù)查腸鏡。日常需增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動,這些措施有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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