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房顫抗凝評分標準有哪些

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房顫抗凝評分標準主要有CHA2DS2-VASc評分和HAS-BLED評分兩種,用于評估血栓栓塞風險和出血風險。

1、CHA2DS2-VASc評分

CHA2DS2-VASc評分用于評估非瓣膜性房顫患者的血栓栓塞風險。評分項目包括充血性心力衰竭高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等。每項對應不同分值,總分越高血栓風險越大。評分≥2分的男性或≥3分的女性通常建議抗凝治療。該評分系統(tǒng)有助于識別低?;颊弑苊膺^度治療,同時確保高?;颊攉@得必要干預。

2、HAS-BLED評分

HAS-BLED評分用于評估房顫患者抗凝治療期間的出血風險。評分項目包括高血壓、肝腎功能異常、卒中史、出血史、國際標準化比值波動、老年、藥物或酒精使用等。總分≥3分提示高出血風險,需定期監(jiān)測并調整抗凝方案。該評分并非禁用抗凝指征,而是提醒醫(yī)患雙方加強出血預防措施,如控制血壓、避免聯(lián)用抗血小板藥物等。

3、CHA2DS2-VASc評分細則

CHA2DS2-VASc具體賦分規(guī)則為:充血性心力衰竭1分,高血壓1分,年齡65-74歲1分或≥75歲2分,糖尿病1分,卒中或短暫性腦缺血發(fā)作2分,血管疾病1分,女性性別1分。臨床實踐中需結合評分結果與患者個體情況制定決策,如考慮患者抗凝意愿、跌倒風險等因素綜合判斷。

4、HAS-BLED評分細則

HAS-BLED具體賦分規(guī)則為:未控制的高血壓1分,肝腎功能異常各1分,卒中史1分,出血史1分,國際標準化比值波動1分,年齡>65歲1分,藥物或酒精使用各1分。對于高分患者可考慮選擇新型口服抗凝藥,因其顱內出血風險低于華法林,同時需加強隨訪頻率至每1-3個月一次。

5、評分聯(lián)合應用

臨床通常聯(lián)合使用兩種評分系統(tǒng)。CHA2DS2-VASc評分決定是否需要抗凝,HAS-BLED評分指導抗凝策略選擇與風險管理。即使出血風險較高,多數(shù)情況下仍應優(yōu)先考慮抗凝,因卒中后果常比出血更嚴重??赏ㄟ^選擇合適抗凝藥物、優(yōu)化劑量、糾正可逆出血風險因素等措施平衡風險,而非簡單停用抗凝治療。

房顫患者應定期復查凝血功能,保持均衡飲食避免大量攝入維生素K含量高的食物如菠菜、動物肝臟等。適度運動有助于維持心血管健康,但需避免劇烈運動導致外傷出血。嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況及時就醫(yī)。建議每3-6個月進行心電圖和心臟超聲復查,評估抗凝治療效果與心臟結構變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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