小孩得膽結(jié)石可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)異常、膽汁淤積、膽道感染、代謝性疾病等因素有關(guān)。膽結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
部分膽結(jié)石患兒存在家族遺傳傾向,如ABCG8基因突變會(huì)導(dǎo)致膽汁膽固醇過(guò)飽和。這類患兒可能自幼出現(xiàn)膽汁成分異常,表現(xiàn)為反復(fù)右上腹隱痛。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行肝膽超聲檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)促使膽汁中膽固醇濃度升高,常見(jiàn)于過(guò)量食用油炸食品、奶油蛋糕等。這類患兒多伴有肥胖,腹痛常在進(jìn)食油膩食物后加重。建議家長(zhǎng)控制孩子每日脂肪攝入量,增加蔬菜水果比例,必要時(shí)使用茴三硫片改善膽汁分泌。
膽道發(fā)育異常如先天性膽總管囊腫可導(dǎo)致膽汁排出受阻,淤積的膽汁易形成色素性結(jié)石?;純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸伴陶土樣大便,超聲檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張。需通過(guò)膽道造影明確診斷,輕癥可用消炎利膽片緩解癥狀,重癥需行膽腸吻合術(shù)。
腸道細(xì)菌逆行感染會(huì)引起膽管炎性反應(yīng),死亡菌群可成為結(jié)石核心?;純撼S邪l(fā)熱伴持續(xù)性右上腹痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可選用頭孢克肟顆??垢腥荆浜夏懯婺z囊利膽消炎。
溶血性貧血或肝糖原累積癥等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂,形成黑色素結(jié)石。這類患兒通常有原發(fā)病表現(xiàn)如面色蒼白、肝腫大等。需治療原發(fā)疾病為主,可輔助使用鵝去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
預(yù)防兒童膽結(jié)石需培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,每日保證足量飲水,控制精制糖和動(dòng)物脂肪攝入。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),維持正常體重。家長(zhǎng)應(yīng)每半年帶孩子做一次肝膽超聲篩查,發(fā)現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時(shí)就診,避免自行使用排石藥物。術(shù)后患兒需長(zhǎng)期隨訪,注意補(bǔ)充脂溶性維生素。
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