冠心病并發(fā)癥癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心肌梗死、心源性休克及猝死等,不同并發(fā)癥具有特異性臨床特征。
心力衰竭是冠心病常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭癥狀,或下肢水腫、肝淤血等右心衰竭體征?;颊呋顒幽土棵黠@下降,嚴重時可出現(xiàn)肺水腫。其發(fā)生與心肌缺血導致的心肌細胞壞死、纖維化及心室重構(gòu)密切相關(guān)。
冠心病患者易發(fā)生室性早搏、房顫、室速等心律失常,表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥。急性心肌缺血可引發(fā)致命性室顫。慢性缺血導致心肌電活動不穩(wěn)定,心臟傳導系統(tǒng)受累是主要發(fā)病機制。
典型表現(xiàn)為持續(xù)不緩解的胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴大汗、瀕死感。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等非典型癥狀。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜顯著升高。
見于大面積心肌梗死患者,表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、尿量減少、意識模糊等組織灌注不足癥狀。心臟泵功能嚴重受損導致心輸出量急劇降低,病死率極高。
冠心病是心源性猝死最常見原因,多由室顫導致。部分患者猝死前可無預(yù)警癥狀,部分有胸痛、心悸等前驅(qū)表現(xiàn)。冠狀動脈急性閉塞引發(fā)惡性心律失常是主要發(fā)生機制。
冠心病患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。
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