乳腺癌中晚期通??梢灾委煟委熜Чc疾病分期、分子分型及個(gè)體差異密切相關(guān)。主要治療方式包括手術(shù)切除、化學(xué)藥物治療、放射治療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等綜合干預(yù)。
乳腺癌中晚期的治療需根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處器官侵犯程度制定個(gè)體化方案。局部進(jìn)展期患者可通過新輔助化療縮小腫瘤后接受保乳或全乳切除術(shù),術(shù)后配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,HER-2過表達(dá)型適用曲妥珠單抗等靶向藥物。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)可采用雙膦酸鹽類藥物控制骨相關(guān)事件,重要臟器轉(zhuǎn)移則需以全身治療為主。
部分患者因腫瘤生物學(xué)特性較差或治療耐受性低可能導(dǎo)致預(yù)后不良。三陰性乳腺癌缺乏有效靶點(diǎn),化療后易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)。多發(fā)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者五年生存率顯著降低,需以姑息治療改善生活質(zhì)量為主。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能無法耐受標(biāo)準(zhǔn)治療方案,此時(shí)需調(diào)整治療強(qiáng)度。
乳腺癌中晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)以防淋巴水腫。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理支持同樣重要,可參與病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通。
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